病历是医疗记录的重要组成部分，对医生和患者而言都具有重要意义。规范的病历书写能够提高医疗质量、保护患者权益，并提供准确的医疗信息。以下是一些病历书写规范的试题及其参考答案，供医务人员参考和提高书写质量。

　　试题一：

　　病历中的"主诉"应包含哪些要素?

　　参考答案：

　　主诉是患者自述的症状和问题，应包含以下要素：

　　1. 症状描述：患者详细描述自己的主要症状。

　　2. 症状发生的时间：患者说明症状出现的时间、持续时间和变化情况。

　　3. 症状的程度：患者描述症状的严重程度和影响日常生活的程度。

　　试题二：

　　在病历中，"现病史"应包含哪些内容?

　　参考答案：

　　现病史是患者当前的病情描述，应包含以下内容：

　　1. 主要症状：详细描述患者当前的主要症状。

　　2. 病程：患者当前症状的发展过程和变化情况。

　　3. 相关因素：患者可能与症状相关的因素，如诱因、缓解或加重因素。

　　试题三：

　　"既往史"在病历中的作用是什么?它包括哪些方面?

　　参考答案：

　　既往史是患者过去的病史记录，对了解患者的全面健康状况和疾病风险具有重要作用。既往史包括以下方面：

　　1. 既往疾病史：记录患者过去患过的疾病、手术和其他重要病史。

　　2. 个人史：包括患者的生活习惯、职业暴露、社会心理状况等。

　　3. 家族史：记录患者家族成员是否有遗传性疾病或其他相关疾病。

　　试题四：

　　在书写病历时，应注意哪些书写规范?

　　参考答案：

　　书写病历时应注意以下规范：

　　1. 书写清晰：使用规范的汉字书写，保持字迹清晰可读。

　　2. 时间标注：准确记录就诊时间、检查时间和用药时间等。

　　3. 使用缩写和符号：使用医学常用的缩写和符号，确保书写简洁高效。

　　4. 杜绝纸质病历的涂改：如有错误，应使用横线标注并注明正确信息，不使用涂改液。

　　5. 保护患者隐私：确保患者的个人信息得到保护，不应在公共场合随意透露。

　　结语：

　　通过规范的病历书写，医务人员能够提供准确的医疗信息，为患者提供更好的医疗服务。以上试题及参考答案提供了一些病历书写规范的指导，希望对医务人员的病历书写能力提升有所帮助。但请注意，具体的书写规范可能因地区和医疗机构而异，建议参考相关规定和标准，并不断学习和提升自身的书写能力。